İnsan papillomavirusu (HPV) papillomaların, ziyillərin, kondilomaların əmələ gəlməsinə səbəb olur və uşaqlıq boynu və qırtlaq xərçənginin inkişafında tetikleyici amildir. Daha az tez-tez ağız boşluğunun selikli qişasına, özofagusa, gözlərin konjonktivasına təsir göstərə bilər. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, son 10 ildə bu infeksiyaya yoluxma halları 10 dəfə artıb. Ölkəmizdə HPV infeksiyasının yayılması, bölgələrdə aparılan araşdırmalara görə, 29% -dən 45% -ə qədər dəyişir. Bütün təcrid olunmuş virus genotiplərinin təxminən üçdə birinin onkoloji patologiyanın inkişafına səbəb olması səbəbindən tibb ictimaiyyəti xüsusilə ehtiyatlıdır.
Papillomavirus infeksiyasının gedişatının təsnifatı
Bir qadının bədəninə daxil olan HPV, toxunulmazlığın vəziyyətindən asılı olaraq fərqli fəaliyyət göstərə bilər. Patogenin necə davranmasından asılı olaraq, insan papillomavirus infeksiyasının bir neçə variantı var:
- gizli axın. Virus bədəndə davam edir, lakin hüceyrələrdə patoloji dəyişikliklərə səbəb olmur. Heç bir simptom yoxdur - bir mikroorqanizmin varlığı yalnız molekulyar bioloji tədqiqat metodlarından istifadə etməklə müəyyən edilə bilər.
- HPV ilə əlaqəli iltihab Bir qayda olaraq, xəstəni ginekoloqa aparan HPV fonunda servisit və ya vulvovaginitdən danışırıq. Məsləhətləşmə zamanı o öyrənə bilər: qadınlarda HPV-ni necə müalicə etmək olar. Başa düşmək lazımdır ki, virus öz-özünə iltihab yaratmır, ancaq iltihab prosesinin aktivləşməsi üçün şərait yaradır.
- Anogenital bölgədə və genital traktın selikli qişasında yerləşən kondilomalar PVI (papillomavirus infeksiyası) gedişatının bir formasıdır ki, bu zaman formalaşmaları aradan qaldırmaq üçün müasir cərrahi üsullardan istifadə etmək lazımdır. Cərrahi çıxarılması, lazer məhvi, kriyodestruksiya və ya radio dalğasının laxtalanmasından sonra, ağırlaşmaların və relapsların qarşısını almaq üçün kompleks müalicə tələb olunur.
- Uşaqlıq boynunun displaziyası. Asemptomatik ola bilər və ya axıntıya səbəb ola bilər. Xəstəliyin ağır formaları xərçəngdən əvvəldir - bu vəziyyətdən qaçmaq üçün qadınlarda HPV-nin necə müalicə edildiyini düzgün başa düşmək həmişəkindən daha vacibdir.
Təsnifat həkimə ən təsirli müalicə taktikasını seçməyə kömək edir. Patogen suşlar da onkoloji xəstəliklər törətmək qabiliyyətinə görə qruplara bölünür: yüksək, orta və aşağı onkogen riskli HPV. Cinsi əlaqə yolu ilə ötürülən virusun 40 variantı arasında 14-ü yüksək və orta onkogen risk kimi təsnif edilir: -16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, - 56, - 58, -59, -66 və -68 növləri.
İnsan papillomavirusu necə ötürülür?
Qadınlar arasında HPV infeksiyası 70%-ə çatır. Ancaq orqanizmdə patogenin olması xəstəlik demək deyil. Bir insanın sağlam immunitet sistemi varsa, HPV infeksiyası əksər hallarda keçici xarakter daşıyır - 2 il ərzində öz-özünə yox olur. Bu baş vermirsə, qadınlarda insan papillomavirusunu necə müalicə etmək məsələsi aktuallaşır.
Virusun əsas ötürülmə yolu təmasdır:
- cinsi;
- şaquli (doğuş zamanı anadan fetusa);
- məişət (bir dəsmal, ülgüc, alt paltarı istifadə edərkən).
13-30 yaşlı gənclər virusa daha çox həssasdırlar. İlk cinsi əlaqədə yoluxma riski təxminən 60% -dir. Virus birbaşa cinsi əlaqə olmadan da bədənə daxil ola bilər. Ən çox HPV riski altında olan qızlardır, sonra onun nəticələri ilə. Bu, onların cinsiyyət orqanlarının quruluşunun xüsusiyyətləri ilə bağlıdır.
Qadınlarda insan papillomavirusu: səbəbləri
Qadınlar arasında HPV infeksiyası 70%-ə çatır. Ancaq orqanizmdə patogenin olması xəstəlik demək deyil. Bir insanın sağlam immunitet sistemi varsa, HPV infeksiyası əksər hallarda keçici xarakter daşıyır - 2 il ərzində öz-özünə yox olur. Bu baş vermirsə, qadınlarda insan papillomavirusunu necə müalicə etmək məsələsi aktuallaşır.
- reproduktiv sistemin müşayiət olunan patologiyası;
- endokrin pozğunluqlar;
- immun çatışmazlığı və beriberi;
- tez-tez kəskin yoluxucu xəstəliklər - SARS, digər viral və bakterial infeksiyalar;
- erkən cinsi əlaqə;
- abortlar;
- siqaret və spirt içmək;
- immunitet sistemini zəiflədən xroniki psixo-emosional stresslər;
- həddindən artıq fiziki və emosional stress, nizamsız gündəlik rejim;
- doğuşdan sonrakı dövr - stress və hormonal dəyişikliklər səbəbindən;
- immunosupressiv dərmanların və oral kontraseptivlərin uzunmüddətli istifadəsi.
Cinsi partnyorların tez-tez dəyişməsi həm virusun yeni ştammlarına yoluxma, həm də mövcud infeksiyanın aktivləşməsi riskini artırır. İmmunitet azalarsa, virus hüceyrə genomuna inteqrasiya olunur ki, bu da xərçəngin yüksək ehtimalına səbəb olur - tibb elminin bu mərhələsində qadınlarda HPV-ni necə müalicə etmək hələ kəşf edilməmişdir. Buna görə də, virusun fəaliyyətini nəzarət altında saxlamaq və immunitet müdafiəsini düzgün şəkildə stimullaşdırmaq çox vacibdir.
Qadınlarda HPV-nin ilk əlamətləri və əlavə əlamətlər
Bir qadının bədənində HPV varlığının ən bariz əlaməti cinsiyyət orqanlarının selikli qişalarında və anogenital bölgənin dərisində papillomaların görünüşüdür. Onlar ağrıya səbəb olmur və bir qayda olaraq, uzun müddət diqqətdən kənarda qalır. Bununla birlikdə, virusun fəaliyyəti digər xoşagəlməz simptomların görünüşünə səbəb ola bilər, buna görə bir qadın dərhal bir ginekoloqa müraciət edəcəkdir:
- qaşınma və yanma ilə müşayiət olunan vajinadan patoloji axıntı;
- vaginit, bakterial vaginozun tez-tez təkrarlanması;
- pis qoxulu vaginal axıntı.
Müayinə zamanı həkim dəridə xoşxassəli formasiyalar, serviks epitelində dəyişikliklər, iltihab əlamətləri görür. Xərçəng yalnız xroniki papillomavirus infeksiyasının sonrakı mərhələlərində görünə bilər.
İnsan papillomavirusunun müalicəsi varmı?
Hazırda qadınlarda HPV-nin necə müalicə olunduğunu başa düşmək üçün insan papillomavirus infeksiyasının müalicəsində hansı yanaşmaların mövcud olduğunu anlamaq lazımdır. Hal-hazırda HPV infeksiyası müalicəsi aşağıdakı fəaliyyətlərə endirilir:
- HPV infeksiyasının inkişafının qarşısının alınması;
- klinik təzahürlərin aradan qaldırılması;
- sistemli və yerli antiviral toxunulmazlığın stimullaşdırılması.
Virusun bədəndən tamamilə yox olmasına səbəb olan dərmanlar yoxdur. Bununla belə, bu sahədə tədqiqatlar davam edir - həkimlərin diqqəti HPV-nin müxtəlif təzahürlərinin birləşmiş müalicəsinin zəruriliyinə yönəlib. Gen mühəndisliyi sahəsində tədqiqatlar perspektivlidir. Alimlər virus kodunu yaymaq əvəzinə özünü məhv etmək üçün "yenidən yazmaq" imkanını nəzərdən keçirirlər. Viral nüsxələrin azaldılması yerli toxunulmazlığı bərpa edir və xroniki iltihabı aradan qaldırır.
"Qadınlarda HPV-ni necə müalicə etmək olar" mövzusunda həkimlər üçün məlumatlar hazırda mövcud klinik təlimatlarda ətraflı şəkildə verilmişdir.
Həkimə nə vaxt müraciət etmək lazımdır?
Qadınlar ildə ən azı bir dəfə ginekoloq tərəfindən profilaktik müayinədən keçməlidirlər. Həmçinin, hər hansı narahatedici simptomlar görünəndə həkimə müraciət etmək zərurəti yaranır:
- genital bölgədə neoplazmalar;
- dərinin və selikli qişaların digər sahələrində siğillər;
- alt qarındakı ağrı;
- vajinadan qeyri-adi axıntı və ya pis qoxu;
- cinsiyyət orqanlarının qaşınması, şişməsi, qızartı.
Təsadüfən cinsi əlaqənin baş verdiyi bir vəziyyətdə, bir ginekoloqa baş çəkmək tövsiyə olunur. O, müayinə keçirəcək, HPV-ni aşkar etmək üçün ginekoloji yaxma və kazıma aparacaq.
Bədənin digər hissələrində papillomalar yaranarsa, dermatoveneroloqla məsləhətləşmə lazımdır. Anusda papillomalar və ya kondilomalar böyüdükdə, bir proktoloqun müdaxiləsi tələb oluna bilər. Bu, müalicənin taktikasını və bir aptekdə satın almaq üçün müəyyən bir vəziyyətdə xəstəyə papilloma üçün hansı vasitələrin təyin edilməsini təyin etməyə kömək edəcəkdir.
Ümumi terapiya sxemi
HPV ilə mübarizədə əsas silah insanın özünün sabit toxunulmazlığıdır. Amerika Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzi diqqəti virusla təmas hallarının 90% -də təbii toxunulmazlıqla virusun özünü basdırması səbəbindən klinik təzahürlərin inkişaf etməməsinə diqqət çəkir.
HPV infeksiyasının müalicəsi hərtərəfli olmalı və aşağıdakılara yönəldilməlidir:
- müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsi;
- xəstəliklərin xarici təzahürlərinin aradan qaldırılması - tibbi və lazım olduqda cərrahi yolla;
- virus yükünün azalması;
- bədənin öz müdafiəsinin stimullaşdırılması.
Xroniki psixo-emosional stress, pis ətraf mühit və müşayiət olunan xəstəliklər qadının immun sisteminin özbaşına virusla mübarizə qabiliyyətini azaldır. Birbaşa antiviral və immunomodulyator təsir göstərən, bədənin gücünə kömək edən və viral yükün azalmasına səbəb olan dərmanlar var. Bu müasir dərmanlara biyan kökündən əldə edilən aktivləşdirilmiş qlikirrizik turşusu olan sprey daxildir. Bu, virusun erkən çoxalmasını dayandırmağa kömək edir və bədəndə HPV genetik materialının nüsxələrinin sayını azaldır. Alətdə dərmanların uşaqlıq boynuna çatdırılması və vajinanın divarları boyunca vahid paylanması üçün xüsusi intravaginal nozzle var. Papillomavirus infeksiyasının gizli gedişində antiviral və immunomodulyator terapiya xoşagəlməz simptomların görünüşünü və infeksiyanın daha aqressiv formalara keçməsinin qarşısını ala bilər. Virus genital bölgədə və servikal epiteldə dəyişikliklərə səbəb olarsa, sprey kömək edir:
- iltihabı aradan qaldırmaq;
- qaşınma aradan qaldırılması;
- mukozanın bütövlüyünü bərpa etmək;
- yerli toxunulmazlığı artırmaq.
Məhsulun istifadəsi HPV-nin səbəb olduğu xoşxassəli formasiyaların aradan qaldırılması, virusun aktivliyini azaltmaq və residivlərin qarşısını almaq üçün hazırlıq dövründə də göstərilir. Dərman dərini bərpa etməyə və ikincil infeksiyanın yapışmasının qarşısını almağa kömək edir.
Papillomaların və siğillərin çıxarılması
HPV-nin səbəb olduğu xoşxassəli formasiyalar aşağıdakı üsullarla çıxarıla bilər:
- kriyodestruksiya - soyuqdəymə ilə neoplazmaya məruz qalma;
- elektrokoaqulyasiya - yüksək tezlikli cərəyanla müalicə;
- lazerin çıxarılması - bir qaşınma görünənə qədər lazer şüalanmasına qat-qat məruz qalma;
- kimyəvi məhv - siğillərə tətbiq olunan və onları məhv edən xüsusi kimyəvi məhlullarla müalicə;
- cərrahi çıxarılması - bu tip məhv edildikdən sonra təkrarlanma riskinin yüksək olduğunu nəzərə alaraq, seçici olaraq təyin edilir - digər üsullardan istifadə etmək mümkün olmadıqda.
HPV-nin müalicəsində yeni inkişaflar arasında DNT-ni demək olar ki, tamamilə kəsən və onun hissələrini yerləşdirən və bununla da virusun sonrakı yayılmasını təsirsiz hala gətirən CRISPR/Cas9 sistemi var.
Qarşısının alınması
İlkin profilaktika üçün, HPV-yə qarşı mütləq qorunma olmasa da, virusa məruz qalma səviyyəsini azaldacaq maneə kontrasepsiyasından (prezervativlərdən) istifadə etmək tövsiyə olunur. Cinsi partnyor seçimində seçici olmalısınız. Təsadüfi bir əlaqə baş verərsə, HPV, herpes simplex virusu və sitomeqalovirus infeksiyasından qorunmaq üçün xüsusi bir sprey istifadə edilə bilər.
Bu günə qədər HPV peyvəndi ən effektivdir. İnsan papillomavirusunun ən çox yayılmış və bədxassəli növlərindən qoruyur. Bir çox ölkələrdə HPV peyvəndi məcburi immunizasiya təqviminə daxildir. Peyvənd üçün ən təsirli vaxt uşaqlıq və yeniyetməlik dövrüdür. Əvvəllər, 20 ildən sonra peyvəndin mənası olmadığına inanılırdı. Ancaq son araşdırmalar HPV peyvəndinin 45-47 yaşa qədər uyğun və təsirli olduğunu göstərdi.
Virus infeksiyası baş verərsə, ikincil profilaktikanın vəzifəsi xəstənin sağlamlığını, xüsusən də immunitet sisteminin yaxşı vəziyyətini qorumaqdır. Virusla əlaqəli xəstəlikləri erkən mərhələdə aşkar etmək üçün qadınlar mütəmadi olaraq bir ginekoloqa baş çəkməlidirlər.