Göz qapağının papilloması- insan papillomavirusu ilə yoluxma nəticəsində yaranan göz qapağının dərisində şişəbənzər neoplazmalar. Adətən, papillomalar yalnız kosmetik qüsur kimi görünür, bəzi lokalizasiyalarda ağrı, yad cismin hissi və digər simptomlar mümkündür. Diaqnostika üçün viziometriya, tonometriya, refraktometriya, kompüterləşdirilmiş perimetriya, yarıq lampa ilə biomikroskopiya istifadə olunur. Əlavə üsullardan KT və biopsiya, sonra materialın histologiyası istifadə olunur. Göz qapaqlarının papillomasının müalicəsi - kimyəvi və ya fiziki məhvetmə üsullarından istifadə edərək şişin çıxarılması. Antiviral dərmanların təyin edilməsi məcburidir.
Ümumi məlumat
Göz qapağının papillomaları, insan papillomavirusunun yaratdığı müxtəlif dərəcəli displaziya ilə gözün əlavə aparatının integumentar epitelinin şişləridir. Çox vaxt göz qapaqlarının papillomaları xoşxassəli şişlərdir, bədxassəli şişlər nadirdir. Bu neoplaziyalar bütün göz qapağı yenitörəmələrinin 60-65%-ni təşkil edir. Çox vaxt (100. 000 əhaliyə 3, 5 hal) bu patoloji ekvator ölkələrində yaşayan insanlarda baş verir. Avstraliyada yayılma 100. 000 əhaliyə 1, 9 haldır. Mülayim və subarktik iqlimi olan ölkələrdə xəstəliyə daha az diaqnoz qoyulur. Xəstələrin yaş kateqoriyası 30 yaşdan yuxarı, xəstələrin orta yaşı 45-60 arasında dəyişir. Qadınlar kişilərə nisbətən bir yarım dəfə tez-tez xəstələnirlər.
Səbəbləri
Göz qapağının papillomasının inkişafına səbəb olan aparıcı etioloji amil insan papillomavirusu (HPV) infeksiyasıdır. 100-dən çox müxtəlif papillomavirus növü var. İnsan papillomavirusu dərinin epidermisinə tropikdir, yoluxmuş epitellə birbaşa təmasda olur (əksər hallarda təmas-məişət, daha az cinsi yolla ötürülür). Bundan əlavə, anadan fetusa keçə bilər.
Göz qapaqlarının papillomalarının inkişafına kömək edən amillər arasında genetik meyl, immunoloji və hormonal pozğunluqlar (şəkərli diabet, hiper və ya hipotiroidizm, menopoz), hamiləlik, beriberi, solaryuma tez-tez səfərlər, xərçəng, siqaret, spirt istehlakı daxildir.
Patogenez
Bazal təbəqədə papillomavirusa həssas hüceyrələr və göz qapağı papillomasının inkişafını stimullaşdırmaq üçün virusun kifayət qədər tək hissəcikləri olduğuna inanılır. HPV məcburi hüceyrədaxili parazitdir, adətən epizomal formada olur, yəni hüceyrənin sitoplazmasında yerləşir. Lakin çoxalma zamanı nüvəyə köçə bilər (inteqrasiya).
İnteqrasiya başlanğıcı (göz qapaqlarının papillomalarının formalaşması) infeksiyanın başlanğıcından 20 il sonra da mümkündür, xəstəliyin inkişaf vaxtı yalnız virusla deyil, həm də xəstənin irsi meylinin olması ilə müəyyən edilir. digər amillərlə birlikdə. Virus hətta sitoplazmada olarkən bütöv viral hissəciklər yarada bilir. Bu mərhələdə infeksiya çox vaxt asemptomatikdir, yüksək yoluxucudur və asanlıqla digər toxuma və orqanlara yayılaraq göz qapaqlarının papillomasına səbəb ola bilər.
Virusun təkrarlanması, virus hissəciklərinin yığılması və onların hüceyrədən çıxması prosesləri tam qurulmamışdır. Bir hüceyrədə virus eyni vaxtda həm nüvədə, həm də sitoplazmada mövcud ola bilər. Virus ev sahibi orqanizmə daxil olduqda, dərinin bazal təbəqəsinin hüceyrələrinə nüfuz etdikdən sonra onun sitoplazmik təkrarlanması başlayır. Stratum corneumda hüceyrələrdən yetkin viral hissəciklərin aktiv şəkildə sərbəst buraxılması var. Dərinin bu sahələri təmas infeksiyası ilə əlaqədar təhlükəlidir.
Göz qapağının papilloma əlamətləri
Göz qapağı papillomasının klinik mənzərəsi təhsilin böyüməsinin yerindən və xüsusiyyətlərindən asılıdır. Ölçü, rəng, forma və böyümə modeli çox fərqli ola bilər. Çox vaxt papillomalar aşağı göz qapağında lokallaşdırılır və görmə kəskinliyinə təsir göstərmir. Onlar səthində papiller böyümələri olan boz-sarı rəngli xarakterik ekzofitik birləşmələrdir. Mərkəzdə bir damar döngəsi var.
Adətən onlar asemptomatikdir, göz qapaqlarının papillomalarının artması səbəbindən aşkar bir kosmetik qüsur meydana gəlsə, xəstə bir oftalmoloqa müraciət edir. Siliyer kənarında və ya konyunktiva ilə sərhəddə bir neoplazma göründükdə, xəstə şiddətli ağrı, yad cisim hissi, blefarospazm, hiperemiya və görmənin azalmasından şikayət edə bilər. Göz qırparkən, kornea göz qapağının papillomasının qeyri-bərabər səthi ilə zədələnir və bu simptomların başlanmasına səbəb olur.
Fəsadlar
Papilloma göz qapaqlarının siliyer kənarında, intermarginal boşluqda, gözün daxili küncünün bölgəsində lokallaşdırıldıqda, həmçinin neoplazma konjonktivaya yayıldıqda fəsadlar yaranır. Xroniki ləng konjonktivit, blefarit, buynuz qişanın şəffaflığının inkişafı ilə xarakterizə olunur. Onlar keratitin inkişafı ilə kornea mikrotrauma gətirib çıxaran kirpiklərin böyüməsinin pozulmasına səbəb ola bilər. Ektropionun əmələ gəlməsi buynuz qişada eroziya və xoraların yaranmasına, görmə funksiyasının pozulmasına, göz almasının atrofiyasına qədər səbəb olur. Bundan əlavə, həmişə göz qapağı papillomalarının malignite riski var.
Diaqnostika
Göz qapağının papilloma diaqnozu bir oftalmoloq tərəfindən xəstənin müayinəsi və vizual müayinəsi ilə başlayır. Sonra həkim standart müayinə üsullarından istifadə edir: viziometriya, tonometriya, refraktometriya, kompüterləşdirilmiş perimetriya, yarıq lampa ilə biomikroskopiya. Əlavə üsullardan, zəruri hallarda, optik koherens tomoqrafiya və ya kompüter tomoqrafiyası istifadə olunur (müxtəlif lokalizasiyanın çoxlu papilloması üçün təyin edilir), biopsiya üçün material alınır (çap, kazıma və ya kəsmə istifadə edərək), sonra histoloji müayinə. Bəzi hallarda bir dermatoloqla məsləhətləşmə tələb olunur.
Göz qapaqlarının papillomalarının müalicəsi
Göz qapaqlarının papillomalarının müalicəsi üçün neoplazmanın kimyəvi və ya fiziki məhv edilməsi üsulları istifadə olunur. Eyni zamanda, immunomodulyator fəaliyyəti olan antiviral preparatlar təyin edilir. Fiziki dağıdıcı üsullara elektrokoaqulyasiya, lazer terapiyası, kriyoterapi (maye azot ilə neoplazmanın məhv edilməsi) istifadə edərək göz qapağının papillomasının çıxarılması daxildir. Kimyəvi üsul müxtəlif keratolitik maddələrin istifadəsinə əsaslanır. Müalicə variantının seçimi neoplazmanın yeri və yayılmasından, xəstənin yaşından asılıdır. Proqnoz çox vaxt əlverişlidir.
Qarşısının alınması
Profilaktik tədbirlər insan papillomavirusu ilə yoluxma riskini azaltmağa yönəldilmişdir. Təsadüfi cinsi əlaqə zamanı prezervativlərin məcburi istifadəsi tövsiyə olunur. HPV infeksiyasının əlamətləri aşkar edilərsə, xəstənin bütün cinsi tərəfdaşlarının müayinəsi və adekvat müalicənin təyin edilməsi tələb olunur. Göz qapaqlarının papilloma əmələ gəlməsi riskini azaltmaq üçün toxunulmazlığı qorumaq, çirkli əllərlə gözlərə toxunmamaq, sağlam həyat tərzi keçirmək, həddindən artıq işdən qaçınmaq və aktiv idman oynamaq üçün tədbirlər görmək lazımdır. Solaryuma baş çəkməkdən imtina göz qapaqlarının papilloma riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.